Todos deberíamos preocuparnos por nuestra integridad y encontrar la forma de protegerla, para ello existen los seguros de gastos médicos, sin embargo, antes de su contratación, es fundamental conocer cómo nos encontramos de salud, pues se deben declarar ante las aseguradoras las enfermedades preexistentes.
Si estás pensando en contratar un seguro de gastos médicos mayores (GMM), es importante que entiendas el término “enfermedades preexistentes”, ya que este puede determinar el tipo de póliza de seguro, las coberturas y el precio que deberás pagar.
¿Qué son las enfermedades preexistentes?
Dentro de un seguro de gastos médicos, el término de enfermedades preexistentes hace referencia a la condición de salud de una persona y de las patologías que le hayan sido diagnosticadas antes de contratar este servicio financiero.
Es crucial que el contratante notifique a la compañía aseguradora sobre su estado de salud y la existencia de cualquier tipo de enfermedad, discapacidad o lesión, comprobando que existe un diagnóstico médico.
Estas enfermedades pueden ser aquellas que padecieron en algún momento de su vida o que aún persisten, asimismo, es fundamental dar a conocer los posibles síntomas que indiquen que dicha patología se desarrollará nuevamente.
¿Cuáles son las enfermedades preexistentes?
Entre las enfermedades que las aseguradoras consideran como preexistentes, se encuentran aquellas que son crónicas, leves, graves, posibles lesiones, dolencias, alteraciones nerviosas, así como patologías por las que se recibe o se recibió algún tratamiento.
Estas son algunas de las enfermedades consideradas como preexistentes:
- Diabetes
- Cáncer
- Lupus
- Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC)
- Adicciones
- Trastornos mentales
- Tumores malignos
- Insuficiencia renal
- Cirrosis hepática
- Secuelas por lesiones neurológicas o físicas que necesiten tratamiento
- Insuficiencias respiratorias o cardíacas
- Enfermedades pulmonares
- Infartos o arritmias
- Paraplejia o cuadriplejia
- Síndrome de inmunodeficiencia adquirida
- Enfermedades degenerativas del sistema nervioso
¿Es posible contratar un seguro de gastos médicos teniendo enfermedades preexistentes?
En algún momento, tener alguna de las enfermedades consideradas como preexistentes era motivo para no ser candidato a contratar un seguro de gastos médicos, no obstante, en la actualidad es posible hacerlo.
Ciertas aseguradoras ya no consideran dichas patologías como motivo de exclusión, por lo cual no pueden negar la contratación del seguro en caso de que el beneficiario padezca una de las enfermedades preexistentes.
Es importante aclarar que estos seguros son principalmente para la prevención de enfermedades, no para recibir atención por los padecimientos preexistentes, aunado a que, en ocasiones, estas no son incluidas para su cobertura en la póliza.
¿Puedo engañar a la aseguradora al no declarar una enfermedad preexistente?
Las aseguradoras siguen un proceso de investigación al momento de contratar sus pólizas, realizando un cuestionario relacionado con el estado de salud del contratante que se debe contestar con total honestidad.
Por lo tanto, la respuesta es no, no es posible engañar a las aseguradoras, es necesario notificar a las compañías la presencia de cualquier enfermedad preexistente, sumado a que en dicho cuestionario, se realizan preguntas sobre antecedentes familiares, lesiones, entre otras como, por ejemplo:
- Cirugías y procedimientos quirúrgicos que se hayan efectuado previamente.
- Lesiones sufridas.
- Enfermedades que en su momento hayan requerido hospitalización o tratamiento médico.
- Edad y género.
- Presencia de síntomas comunes.
- Historial médico familiar.
- Entrega de estudios médicos recientes.
¿Qué pasa si lo hago?
En caso de que no se conteste con la verdad o de omitir información, los beneficiarios podrían quedar totalmente desprotegidos, ya que existen cláusulas en las cuales se estipula que las aseguradoras no están obligadas a pagar las indemnizaciones correspondientes si se ocultó una enfermedad o patología preexistente.
Además, en caso de que la aseguradora se entere del engaño, de que se detecte una anomalía en la frecuencia con la que se acude al médico o de que no se notifique algún tratamiento, se puede negar la contratación de la póliza o cancelarla de manera inmediata, así como denegar a sus clientes su renovación una vez acabe el contrato.
¿Hay seguros para personas con enfermedades preexistentes?
Hoy en día, existen seguros y pólizas de seguros especiales para las personas con enfermedades preexistentes, aunque existen algunas restricciones en las coberturas y los precios pueden llegar a cambiar.
Por lo general, una de las principales condiciones es concluir el tiempo de espera, es decir, se tiene que contratar el seguro de gastos médicos por un determinado periodo, ya sean meses o años, esto con la finalidad de que la aseguradora se haga cargo de cubrir los gastos de atención médica por una enfermedad preexistente.
Los tiempos de espera pueden cambiar dependiendo del tipo de enfermedad y de las posibles complicaciones que deriven de esta, además, si durante este periodo no se presentan síntomas o no es necesario tomar algún tratamiento, dicha patología puede ser tomada en cuenta e incluirse en las coberturas.
Si padeces una enfermedad preexistente y deseas contratar un seguro de gastos médicos, en Todo Seguros te podemos ayudar a encontrar las mejores aseguradoras que ofrecen pólizas a personas con alguna patología o lesión.
Con Todo Seguros podrás cotizar seguros en diferentes aseguradoras, pues nos encargamos de buscar aquellos servicios que se adapten a tus necesidades, presupuesto y posibles enfermedades que padezcas, logrando proteger tu salud y tu economía.
